PUNTO DE VISTA Tratamiento del Infarto Agudo del Miocardio en Panamá.
Opción por la Trombolisis! Dr. Bolívar Domínguez Rivera, MSPC, FACC
Introducción
El infarto agudo del miocardio (IAM) es causado generalmente por la oclusión repentina de una arteria coronaria, la cual se ocluye por la formación de un coágulo que termina ocluyendo por completo la arteria que ya tenía una placa aterosclerótica con una obstrucción significativa. El tratamiento actual del IAM con elevación del segmento ST (IMEST) consiste en abrir lo antes posible la arteria ocluida relacionada al infarto y mantenerla abierta para preservar el músculo cardiaco. La terapia de reperfusión en el IAM reduce el tamaño del infarto, preserva la función del ventrículo izquierdo (VI) y por lo tanto aumenta la sobre vida en el hospital por el restablecimiento rápido del flujo coronario distal a la lesión culpable [1-2].
Esto puede lograrse mediante trombolisis, utilizando medicamentos que disuelvan el coágulo, como el tPA ó la estreptokinasa (SK) ó mediante una angioplastía inmediata ó primaria y la colocación de un Stent coronario. Se ha visto que el mayor beneficio se obtiene si se abre la arteria rápidamente después de que se inician los síntomas del IAM.
Se han publicado numerosos estudios que demuestran que la angioplastía primaria (PCI) con la colocación de un Stent en los pacientes con un IAM reduce significativamente la mortalidad, cuando se compara con la trombolisis, utilizando tPA ó SK. Sin embargo para realizar la angioplastía primaria existen grandes limitaciones, ya que se requiere contar con un laboratorio de hemodinámica que funcione 24 horas, en un hospital que realice este procedimiento en un gran número de pacientes, con personal auxiliar bien entrenado y cardiólogos intervencionistas disponibles y con gran experiencia.
La ventaja relativa de la PCI sobre la trombolisis depende de varios factores. El tiempo necesario para implementar el procedimiento, hasta lograr el tratamiento definitivo cuando se infla el balón. La ventaja en la sobre vida se pierde cuando el retraso relacionado a la PCI (el tiempo puerta – balón menos el tiempo puerta – aguja) es mayor de 60 a 90 minutos [3].
La ventaja relativa de la PCI sobre la trombolisis también depende del volumen de casos realizados por el operador y el número de casos realizados en el hospital [4]. La ventaja relativa de la PCI se pierde en centros de bajo volumen. De hecho se observa un aumento de la mortalidad y de eventos adversos cardiovasculares mayores en centros con bajo volumen de PCI (< 400 casos/año), lo que ha llevado a algunos expertos a señalar que no se debe permitir la realización de PCI primaria en centro de bajo volumen [5].
Los pacientes con IMEST que van a PCI primaria deben ser atendidos en un período de 90 minutos, ya que no ser así, es preferible el empleo de la trombolisis, mediante la administración de SK, que es la que esta disponible en nuestro medio. Otra limitante, que no podemos ignorar es que el procedimiento es muy costoso y no está al alcance de la mayoría de las personas.
Aunque el beneficio del empleo de la trombolisis es menor, se ha demostrado que disminuye significativamente la mortalidad en los pacientes con IMEST. La SK es muy fácil de administrar, se administra por vía intravenosa y el personal entrenado, como médicos, para-médicos ó enfermeras, pueden iniciar su administración en el hogar, en las ambulancias y en los cuartos de urgencia. En este caso también es válido el axioma que entre más pronto se aplica es mejor.
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Información en General
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martes, 12 de mayo de 2009 |
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 ¿Qué es la influenza porcina?
La influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus de la influenza tipo A, el cual provoca brotes comunes de influenza entre estos animales. Los virus de la influenza porcina enferman gravemente a los cerdos pero las tasas de mortalidad son bajas. Estos virus pueden propagarse entre los cerdos durante todo el año, pero la mayoría de los brotes infecciosos ocurren en los meses finales del otoño e invierno, al igual que los brotes en las personas. El virus de la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1 tipo A) fue aislado por primera vez de un cerdo en 1930. |
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miércoles, 13 de mayo de 2009 |
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 Sin la menor duda el ejercicio es bueno para su salud. Pregúntele a su médico y seguramente le dirá que el ejercicio es especialmente bueno para su corazón. También es cierto que solo el ejercicio no va a prevenir o curar las enfermedades del corazón, pero sí es cierto que la vida sedentaria puede aumentar el riesgo de un ataque cardiaco. Está demostrado que hacer ejercicio regularmente reduce considerablemente el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
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lunes, 27 de noviembre de 2006 |
 En el año 2000 la población mundial se calculaba en 6,000 millones de habitantes y que de éstos, aproximadamente 1,000 millones de personas eran fumadores. En 1999 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que el tabaco causó la muerte de 4 millones de personas por año y en el año 2000 morían 4.2 millones de personas. En este siglo morirán 1,000 millones de personas a causa del uso del tabaco, cerca de 150 millones morirán en las primeras dos décadas. Siete de cada 10 muertes ocurrirán en los países en desarrollo (OMS, 2001). |
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lunes, 27 de noviembre de 2006 |
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 El Colesterol es necesario, pero no en exceso
Dr. Rafael A. Díaz F., MSPC
Cardiólogo Clínico, Consultorios América
Con frecuencia escuchamos hablar del colesterol bueno y el colesterol malo y me imagino que existe una gran confusión al respecto. A continuación vamos a presentarles una explicación sencilla para que comprendamos la importancia que tiene el colesterol para nuestra salud. |
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